その抜群の効果と副作用のなさに惚れ惚れする
「上顎骨前方牽引が必要なケース、あるいは使った方がよりよい結果を得られることが明らかなケースで、牽引を行わないことは罪だな。」
と思うようになりました。
それは、もちろん
アースシステム
を使えるからということが背景にあるということは間違いありません。
・約400グラムの力で
・咬合平面に対して前下方に
牽引し、できるだけ長く使用するというのが原則。
アースシステムの素晴らしいところの一つが、牽引ゴムの反作用をほぼ全て頭の重さで受け止める構造になっているということであり、現在使用している
1キロ(口腔内装置が外れなければそれ以上の力をかけても問題ないでしょう)
という牽引力を加えても、どこも痛くない、引っ張られない、突っ張らないという力学系になっているということから、顎顔面に好ましくない力が加わることなく非常に効率的であり、
・就寝時のみ
・2ヶ月程度
の使用で、抜群の結果が得られるという優れものです。
右上図のように、前下方への牽引は、
○各種縫合の方向と同じ(方向が異なる骨縫合、軟骨結合もある)ことから効率的であり
○上顎骨・口蓋骨の後方が下がるという『ネガティブな回転』を防止する
ための方向なのですが、これはドライスカルを使用したデータに基づくものであって、非常に重要な
下に引けば、歯や歯槽骨の垂直的なドリフトが起こること(要は伸びるということ)
を考慮されていないということを頭に入れておかなければなりません。
中顔面領域が長くなるのを助長し、結局垂直的な犠牲を払いながら見た目の前後関係を修正するといった、バイオブロック療法を極めようとしている我々には、到底受け入れられない牽引方向なのです。
かなり前の論文にあったような、アウターボウを使用して後方を挙げよう、ネガティブな回転を防止しようという涙ぐましい、複雑な装置もありますが、アースシステムでは、とてもシンプルな構造で、
水平的に牽引しながら(垂直的ドリフトを起こさないようにしながら)ポジティブな回転(後方が下がらないようにという程度)をおこす
ということが達成できています。
今週土曜日、日曜日の長崎バイオブロックアドバンスセミナーでの症例発表では、全員問題なく良い結果が得られているだろうと予想できる、そのような装置が手中にあること。
これは、今後たくさんの子どもたちを幸せにする(バイオブロック療法との併用で)ということに大いに寄与するものだと確信しています。
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呼吸を重視した・・・
という言葉を商業誌やネットを通じて目にすることが多くなったように思う。
確かに「生きる」という観点で考えれば、歯科で最も重要とされる『咬合』よりも階層、重要度は上であるかもしれない。
では、睡眠時を含めて呼吸の質を上げるために必要な中咽頭径が大きくなるような治療が、成長発育期の矯正治療でスタンダードなのか?
否!!
そうではないだろう。
「呼吸を重視した・・・」と言ったり書いたりするのであれば、このスライドの意味を理解してもらわなければならない。
そうすれば、
●急速拡大や緩徐拡大で上顎骨とともに鼻腔を側方拡大して歯を並べるだけではなく、他に何が必要なのか?
●その後に下顎に対してどのようにアプローチしていけばいいのか?
現時点での回答が少し見えるのだと思う。
来週末に行われる長崎バイオブロックアドバンスコース3回目でどのようにわかりやすくまとめを行うか、新しいスライドをたくさん加えながら試行錯誤しているアラフィフ歯科医を応援していただけるかた、右下の【歯科医】ボタンをプチッとクリックお願いします。
「 別々の内容をまさかあのような形でつなげられるとは・・」
土曜日の鹿児島大学同窓会西九州支部講演会後に、
「期待を遙かに超える内容のご講演でした。」
「ノンストップの2時間半、とても短く感じました。」
「もう少しゆっくりと、できれば倍の5時間かけてお聴きしたいお話でした。」
「何かスッキリし、うれしい気持ちになりました。」
「私たちが勉強していることが間違っていないというのがわかり安心しました。」
「咬合、歯内治療、インプラント治療、バイオブロックとアースシステムを用いた治療の4つそれぞれについてブツッブツッと完全に分けた形で話されると思っていましたが、まさかあのようにリンクさせて、特に咬合をあそこで挟んで来られるとは思いませんでした。完全に想定外です。」
などの感想をいただきました。
時間をかけて練った甲斐がありました。
また、4枚の資料自体は比較的上級者向けのものでしたが、私としては若い先生方に聞いていただきたいと思って作ったスライドでしたので、講演後に昨年大学を卒業された先生方が、
「どのように勉強をしていけばいいでしょうか。アドバイスいただけますでしょうか。」
と講演後に尋ねてこれらたことが何よりうれしいことでした。
内容が4つのテーマを盛り込んで欲しいと依頼されましたので、いつもよりさらに起承転結にこだわり
1つの物語
として違和感がないスライド構成で仕上げた今回。
そのはじめと終わり近くで使ったスライドが左上の写真です。
あるフリーペーパーの記事を引用・改変したものですが、この中の
⑤知識の引き出しの多さ
が本当に成功に必要なのか?
もしあまり意味がないものであれば、貴重な時間を割いて寄り道する必要があるのだろうか?(ただでさえ勉強すべきことが多すぎるのに・・)
枝葉を切り落として、最初に間違ってはいない『 道 』を示してもらい(咬合誘導、成長発育期の矯正治療は最たるもの)、だらだらとではなく、幹の部分を一気に習得ことに精力を注ぎ込むべきではないのか?
そのようなことを問い、目が輝いた若い先生に私の考えをお伝えしました。
講演後は、同窓の先生方と1次会、2次会といろいろな話に花を咲かせ、午前様になるまでとても楽しい時間を過ごすことができて最高の土曜日となりました。
ありがとうございました。
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卒後2ヶ月のバイオブロック装置技工
たくさんのキーワードがあるバイオブロック療法について1年間かけて勉強し、ついこの前長崎バイオブロックセミナーを卒業した
鹿児島のK技工士
から、チェックをして欲しいと3度目の技工物が送られてきています。
2ヶ月前に修了証をお渡しばかりだと思えない、かなりよい “ でき ” です。
このまま経験をつんでいけば、南九州のバイオブロック技工をおまかせできる。
そう思わせるような、気合いと丁寧さとワイヤーベンディングに対するセンスの良さがにじみ出ている装置でした。
バイオブロック装置の技工をお願いできる技工士を次々に輩出している長崎バイオブロックセミナー、当分安泰ですね。
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